Паллиативная медицина в России и мире

20.11.2018 15:36

Паллиативная медицина в России и мире

В сегодняшнем материале мы погрузимся в непростую тему паллиативной медицины: узнаем, откуда ведет свою историю паллиативная помощь, как развивались ее традиции в течение последних десятилетий, и какие задачи стоят перед этой отраслью здравоохранения в наше стране сегодня.

О паллиативе

Паллиативная помощь – термин, произошедший от латинского «palliare» (покрывать). Он обозначает помощь людям с тяжелыми заболеваниями, которая позволяет облегчить симптомы, боль, стресс от серьезной болезни вне зависимости от прогноза течения заболевания. Цель паллиативной медицины состоит в том, чтобы улучшить качество жизни как больного, так и его семьи. Нужно понимать, что паллиативная медицина подразумевает не непосредственно терапевтические лечение заболевания (которое может и должно проводиться параллельно лечащими врачами больного), а “покрытие”, сглаживание страданий пациента, обеспечение ему как можно более активного и социально вовлеченного образа жизни.

В заявлении Всемирной организации здравоохранения паллиативная помощь описывается как «подход, который улучшает качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасными для жизни болезнями, посредством профилактики и облегчения страданий, физических, психосоциальных и духовных проблем, связанных с заболеванием». В более общем плане термин «паллиативная помощь» может относиться к любой заботе, которая облегчает симптомы болезни, независимо от того, есть ли надежда на полное излечение больного.

Термин «паллиативная помощь» обычно используется в отношении лечения таких болезней, как рак, хронические, прогрессирующие заболевания легких, заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые стадии СПИД и прогрессивные неврологические состояния. Быстро растущая область педиатрической паллиативной помощи четко обозначает необходимость в услугах, специально предназначенных для детей с тяжелыми врожденными или приобретенными заболеваниями.

История паллиативной и хосписной помощи

Паллиативная помощь зародилась как часть хосписного движения, но в настоящее время широко используется и за пределами традиционной хосписной помощи. Слово “хоспис” происходит от латинского hospitium, или «гостеприимство». Этим словом с 6 века обозначались места отдыха для путешественников, совершавших длительные религиозные паломничества. Помимо того, что хосписы давали крышу над головой истощенным путникам, они приючали и заболевших странников, а также помогали и тяжело больным местным жителям.
Слово “хоспис” перекочевало из английского в другие европейские языки в XIX веке. В современном виде концепция хосписа появилась относительно недавно, после открытия хосписа Св. Кристофера в Соединенном Королевстве в 1967 году. Его основательница Сисели Сондерс считается прародительницей современного хосписного движения. Открыть первый собственный хоспис ее побудило зрелище тяжело больных людей в лечебных учреждениях, где она работала, и где таким пациентам не оказывалась надлежащая помощь.

Уже в 2005 году в Великобритании существовало не менее 1700 центров по оказанию паллиативных услуг:220 стационарных отделений для взрослых с 3156 кроватями, 33 стационарных отделения для детей с 255 кроватями, 358 центров по оказанию паллиативного ухода на дому, 104 хосписа, осуществлявших заботу на дому, 263 центра дневного ухода и 293 паллиативные команды при больницах. Все эти центры помогли получить достойный уход, качественное обезболивание и комфортную жизнь более чем 250 000 больным и их близким в 2003 и 2004 годах.

Паллиативная помощь в России

История паллиативного движения в нашей стране неразрывно связана с именем Веры Миллионщиковой. С 1983 Вера Васильевна Миллионщикова работала врачом-онкорадиологом в Московском рентгенорадиологическом институте. В то время неизлечимых больных просто выписывали домой. Миллионщикова же не бросала таких пациентов, помогала их родственникам, объясняя, как заботиться об умирающем, чтобы облегчить его последние дни. В начале 1990-х она познакомилась с Виктором Зорге, основателем хосписов в России и по всему миру. В 1994 году они открыли выездную хосписную службу, а в 1997 – полноценный хоспис в Москве.

Сегодня дело Веры Миллионщиковой активно продолжает ее дочь Нюта Федермессер, которая много лет стояла во главе Фонда помощи хосписам “Вера”, а сейчас занимается развитием Центра паллиативной помощи в Москве. На государственном уровне развитие паллиативной медицины является одним из приоритетных направлений Министерства здравоохранения. Так, в 2018 году Минздраву из резервного фонда Правительства России было выделено 4,35 млрд рублей «на развитие паллиативной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, включая обезболивающие; организацию мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям; обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому».

Минздравом было отдано распоряжение обеспечить не менее 100 коек паллиативных отделений на 1 миллион человек. Сегодня министерство очень внимательно и скрупулезно следит за корректностью исполнения этого указа. В 2019 году в российских медицинских учреждениях планируется открыть первые дневные стационары для паллиативных больных. Сейчас паллиативная помощь может быть оказана лишь двумя способами: амбулаторно (на дому и в поликлиниках) или стационарно (круглосуточно). С открытием дневных паллиативных отделений пациент сможет проходить необходимые процедуры в стационаре в дневное время, а вечерние часы проводить дома с семьей. Ведомство уже разработало проект приказа «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению…», который детализирует эту инициативу.

Вологжанин Александр Ряхин стал чемпионом России по пулевой стрельбе из мелкокалиберного оружия Организаторы "Бессмертного полка" просят Вологодское отделение "Единой России" прекратить нарушения Фура и трактор столкнулись на трассе в Устюженском районе У ТОСа "Охмыльцево" в Вологде появился свой сайт Прокуратура требует привести в порядок непроезжую дорогу к поселку Становое в Грязовецком районе